Aspects épidémiologiques,cliniques et morphologiques de l’infection à HTLV-1 chez la femme enceinte à Brazzaville
Keywords:
Grossesse; HTLV-1 placenta; dépistage; consultation prénataleAbstract
Résumé: Introduction: L’infection à HTLV-1 est souvent muette et expose chez la femme enceinte à une contamination du placenta donc à une transmission materno foetale.
Objectifs: Déterminer la fréquence des infections à HTLV-1 chez la femme enceinte à Brazzaville ; décrire les caractéristiques épidémio-cliniques des femmes enceintes porteuses de HTLV1 ; identifier les aspects morphologiques des placentas des mères porteuses de HTLV1 ; et apprécier l’influence des données épidémio-cliniques des femmes enceintes, morphologiques et immuno histochimiques de leur placenta sur les résultats sérologiques.
Méthodes: étude longitudinale, descriptive et analytique qui s’est déroulée à l’Hôpital Spécialisé Mère et Enfant Blanche GOMES de Brazzaville.
Résultats: au total, 53 femmes enceintes d’âge moyen de 27 ± 5,8 ans (16 et 44) ont été enrôlées ; la séroprévalence au HTLV-1 était de 13,3%. Elles étaient des multipares dans 77,4% et 32,1% avaient une notion de rapports sexuels à risque. L’âge moyen supérieur à 30 ans et la notion de rapports sexuels à risque prédisposaient à la séropositivité, alors que la nulliparité et la primiparité constituaient des facteurs protecteurs. Les lésions placentaires retrouvées au niveau de la plaque basale et de la plaque choriale, 20,7% dans chaque cas, étaient dominées dans les deux cas par les dépôts de fibrine, au niveau des membranes, 35,8%, dominées par métaplasie malpighienne ; et au niveau du cordon ombilical, 7,7% dominées par la funiculite. En immunohistochimie, l’on retrouvait, exclusivement au niveau des membranes et villosités choriales, un effet cytopathogène dans 4 cas. L’effet cytopathogène s’était révélé 33 fois plus fréquent en cas de séropositivité au HTLV-I qu’en cas de séronégativité (p = 0,006).
Conclusion: L’infection à HTLV-1 est retrouvée dans une proportion non moins négligeable chez la femme enceinte au Congo. La séroprévalence augmente avec l’âge et la parité. Au regard des lésions placentaires retrouvées, le dépistage chez la femme en âge de procréer et au cours de la consultation prénatale s’impose afin de prémunir les nouveau-nés d’une
transmission materno-foetale, donc des complications graves possibles à venir liées à cette infection.
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