Décès precoces des nouveau-nés dans les services de néonatologie au Congo

Abstract

Résumé: La période néonatale représente une période à haut risque en raison de la vulnérabilité reconnue au nouveau-né mais également de la diversité d’agressions qui peuvent entrainer son décès. Ainsi, l’étude des décès survenant dans les 36 heures suivant l’admission des nouveau-nés en hospitalisation constitue une approche de solution dans la problématique de la mortalité néonatale.
Objectifs: déterminer la prévalence des décès précoces des nouveau-nés hospitalisés, décrire les caractéristiques épidémiologiques et cliniques et identifier les facteurs de risque.
Matériel et méthodes: Etude transversale, descriptive et analytique, réalisée du 1er octobre 2017 et le 31 août 2018 dans tous les services de néonatologie du pays. Elle était basée sur l’analyse des dossiers des nouveau-nés décédés dans les 36 heures suivant l’admission. L’identification des facteurs de risque de survenue de décès précoce s’était appuyée sur une étude comparant les décès précoces aux nouveau-nés décédés au-delà du 5ème jour. Le calcul des odd ratio et de leur intervalle de confiance à 95% a été requis. La significativité statistique observée a fait appel au test de chi2 avec la p-value inférieure à 0.05. Afin d’identifier les facteurs de confusion, un ajustement par la méthode des Logits a été fait.
Résultats: Le taux de mortalité néonatale globale était de 11,9% ; il s’agissait d’un décès précoce dans 307 cas soit 5,8% par rapport à l’effectif global des hospitalisés, et 37,1% par rapport à l’effectif global des décès. L’âge moyen des mères était de 27,5±6 (extrêmes : 15 et 48). Le niveau socioéconomique de la famille était bas dans 129 cas (42%). Les nouveaunés provenaient du bloc d’accouchement dans 153 cas (49,8%), des autres formations sanitaires dans 103 cas (33,6%) et du domicile dans les autres cas. Une rupture prématurée des membranes amniotiques était signalée  dans 150 cas (48,9%), le liquide amniotique teinté dans 236 cas (76,9%), et la réanimation à la naissance dans 139 cas (45,3%). Le poids de naissance moyen était de 2434±894,9g (750 et 4000). Il s’agissait des nouveau-nés prématurés dans 123 cas (40,1%). Les causes des décès précoces étaient dominées par l’infection, 42%, l’encéphalopathie anoxo-ischémique, 27% et la prématurité, 23,1%. Le décès précoce était du fait du petit poids de naissance (p˂ 0,001), de la provenance du domicile (p˂ 0,04), de la prématurité (p˂ 0,001), et du bas niveau socioéconomique (p˂ 0,005).
Conclusion: La mortalité néonatale demeure préoccupante au Congo et 37,1% de ces nouveau-nés meurent dans les 36 heures suivant l’admission. Le renforcement du plateau technique et des capacités humaines dans les hôpitaux du Congo, la mise enplaced’un système deréférence etcontreréférence efficace,l ’amélioration du suivi dela grossesse et de l’accouchement, et descon ditions de vie de la population favoriseraient la réduction des décès précoce et donc l’évolution vers l’atteinte de l’objectif 3 pour le développement durable.